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生殖道感染致不孕比例最高达六成

  随着我国“普遍二孩”政策全面放开,关于女性生育问题越来越受到关注。近年来,我国不孕不育的患病率呈逐年上升趋势。据中国人口协会发布的调查结果显示,目前我国不孕不育患者已超过4000万,占育龄人口的12.5%,即每8对夫妇中就有一对面临生育困境。

  性传播疾病属于生殖道感染,女性生殖道急性和慢性感染是导致不孕的主要原因之一,因此,性传播疾病与女性“不孕症”有着密切的联系。其中,沙眼衣原体(CT)与淋球菌(NG)分别是全球引起性传播疾病第一和第二位的病原体。

  性观念开放影响女性的生育能力

  北京大学第一医院妇产科刘朝晖教授指出:“现代社会人们的性观念不断开放,但对性健康知识却依旧普遍缺乏。对女性而言,由沙眼衣原体或淋球菌感染引起的生殖道疾病不断增多,如未及时诊治,很可能影响女性的生育能力。因此,提高女性对自身生殖道健康的关注和认识,对高危人群尽早进行沙眼衣原体或淋球菌检测,才能实现早诊早治,预防不孕症。”

  据统计,全球育龄夫妇中约8%-12%会出现不孕不育,因生殖道感染导致不孕的比例为20%-60%,而沙眼衣原体或淋球菌与NG是引起生殖道炎症的重要病原体。沙眼衣原体或淋球菌感染后会导致女性生殖道的炎症、粘连和阻塞,使黏膜细胞坏死、输卵管纤毛运动停滞,生殖道黏膜受损,使免疫细胞有可能直接接触精子而产生抗精子抗体,从而引起女性不孕。

  需要特别关注的是,沙眼衣原体或淋球菌女性感染常见部位为子宫颈,常无自觉性症状,容易被忽视,等到发现时往往已经造成不可逆的病理改变。在女性感染者中,约80%-90%的沙眼衣原体感染和50%的淋球菌感染是长期潜伏且无症状。一般而言,沙眼衣原体暴露后约有1-3周的潜伏期,而淋球菌在暴露后有少则2-5天,多至30天的潜伏期。由于沙眼衣原体或淋球菌感染临床症状轻微或无症状,且潜伏期长,感染者往往缺乏主动检测的意识,但未经治疗会引起严重的感染并发症,如不孕不育、异位妊娠等。因此,通过沙眼衣原体或淋球菌检测及时发现并切断传染源非常重要,尤其要加强对更换新的性伴侣或有多个性伴侣、有性病感染史、流动人口、接受不规范的输血或血制品者、性工作者及吸毒者等高危人群的检测。

  高危人群须尽早做病原体检测

  对此,刘朝晖教授强调:“由于沙眼衣原体或淋球菌感染临床过程隐匿,公众缺乏主动检测意识,导致许多患者持续感染造成严重的不良后果。若能尽早诊断和治疗,沙眼衣原体或淋球菌感染是可以实现治愈的。对不明原因的女性不孕症患者及其配偶进行沙眼衣原体或淋球菌检测是不孕症诊断的必要手段。因此,尽早进行沙眼衣原体或淋球菌检测,明确感染诊断并尽早治疗,对女性不孕症预防与诊治以及优生优育具有重要意义。

  过去检测技术方法的局限成为沙眼衣原体或淋球菌感染在我国发现率低下的原因之一。随着分子生物学诊断技术的迅猛发展,检测泌尿生殖道病原体感染已由细胞培养法、酶免试验(EIA)和直接免疫荧光法(DFA)等传统方法,发展至基于无创伤性方式采集标本的核酸扩增检测(NAAT)手段。

  广东省皮肤病医院郑和平教授表示:“NAAT是目前检测技术发展的新方向,具有检测样本多样、特异性强、灵敏度高、操作简便、省时等优势,成为了沙眼衣原体或淋球菌临床诊断和流行病学调查的重要检测方法,为临床诊断提供了及时、准确、可靠的指导依据。”

  据专家介绍,目前广州地区的广东省皮肤病医院、南方医科大学珠江医院、广州医科大学第三附属医院等医院配备了先进的罗氏诊断cobas4800沙眼衣原体或淋球菌检测设备,通过检测尿液、宫颈内膜拭子、阴道拭子等多重样本类型,仅需4.5小时,即可为临床诊疗提供可靠的检测结果,帮助医生实现对感染者的早诊早治,有效避免女性不孕及减少远期并发症的发生。南方日报记者 欧旭江

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