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妊娠期间如何预防新生儿溶血症?

  家住广州的蔡小姐26岁时曾孕有一儿,孕23周时不幸胎死腹中。面对突如其来的噩耗,蔡小姐和丈夫曾多次求医,都没得到明确的胎儿死因。当一年后的蔡小姐再次怀孕时,她决定和丈夫去北京的医院进行产检和生孕。当时给她问诊的是科室的尹医生,尹医生询问了她的流产史后,让她做个免疫学检查。检查结果一出,尹医生告知她胎儿有溶血症的风险。

  “溶血症是什么?”蔡小姐不解。“溶血症是由于你和胎儿血型不合引起新生儿免疫性溶血。你首胎未能平安出生,应该也是这原因。”尹医生解释道,蔡小姐的脸色一沉,原来之前胎死腹中竟然和自己的血型有关,之前怀孕却一直没有发现这个问题。

28岁产妇曾胎死腹中,为保胎儿她竟求医生给孩子换血,结局意外

  “早知道可以早期干预,放宽心。我们也遇到过不少ABO溶血的情况,我现在给你开中药,回去你每天服用一次,到时再来医院定期做检查。”按尹医生的话,蔡小姐回去每天定时服用中药。虽然妊娠期间曾出现贫血,但好在及时去医院得到处理。孕34周时医生就建议蔡小姐住院观,对于医护人员的细心监护,蔡小姐和丈夫对科室医生心怀感激。

  当蔡小姐孕38周时,胎儿因为胎心音异常,需要及时剖宫产娩出。经过40多分钟的手术,蔡小姐成功产下一名6斤多的男婴。孩子啼哭声响起的瞬间,产房的蔡小姐已经泪如雨下。她为此等了三年,现在终于如愿生下了孩子。

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  然而,待医护人员清洗干净孩子身上的污物后,不幸再次降临到蔡小姐的身上:男婴出现水肿、皮肤黄染、贫血、呼吸困难,随即检测血胆红素320mg/L。当主治医生告知蔡小姐这个情况时,蔡小姐懵了。她愣了好几秒后,想起尹医生在她入院时说过他们曾成功救回溶血症新生儿的案例。她紧紧抓住医生的袖子,恳求道“医生,求你们救救我的孩子。不管用什么方法!”“你的孩子被送入抢救室了,我们一会儿会给孩子采取换血治疗。不过存在一定风险……”

  “医生,那就请你们给孩子换血吧,我和孩子相信你们!”此刻的蔡小姐已经泣不成声但仍强烈要求医生放手一搏。经过4个小时的抢救后,孩子病情得到了控制。如今母子平安,蔡小姐的丈夫更是连连对科室的医护人员道谢夸赞。

28岁产妇曾胎死腹中,为保胎儿她竟求医生给孩子换血,结局意外什么是新生儿溶血症?

  新生儿溶血症是由于母儿血型不合,母亲与胎儿之间产生抗原抗体反应,造成胎儿红细胞被破坏,引起的同种被动免疫性疾病,故称本病为新生儿母子血型不合性溶血病。其母子血型不合主要指Rh系统和ABO系统。

  妊娠期间如何预防?

  1、提前分娩

  Rh阴性孕妇既往有死胎、流产史,可取母亲的血做免疫学检查,如查出抗体阳性时应对孕妇逐月追踪检查抗体效价的变化,本次妊娠中Rh抗体效价由低升至1∶32或1∶64以上,测定羊水胆红素值增高,且羊水磷脂酰胆碱/鞘磷脂比值>2(提示胎肺已成熟)者,可考虑提前分娩,以减轻胎儿受累。

  2、反复血浆置换

  对重症Rh溶血病孕妇产前监测血Rh抗体滴定不断增高者,可给予反复血浆置换治疗,以换出抗体。减轻胎儿溶血。

  3、宫内输血

  胎儿水肿,或胎儿Hb<80g/L而肺尚未成熟者,可行宫内输血,直接将与孕妇血清不凝集的浓缩红细胞在B超监护下注入脐血管。

  4、药物

  自妊娠4个月起,可口服中药益母草、当归、白芍、广木香,每天一剂,直至分娩。对ABO血型不合溶血病的孕妇可给中药如茵陈等预防。孕妇在预产期前1~2周口服苯巴比妥90mg/d,以诱导胎儿葡萄糖醛酸转移酶的产生。

  5、终止妊娠

  应给孕妇做综合性治疗,以减少抗体产主,必要时应终止妊娠。

  本文来源于宝宝堂亲子育儿阅读原文

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